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1.1  登記項(xiàng)目確定

結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》要求，以及我院麻精藥品空安瓿回收管理規(guī)定要求，擬訂登記信息包括科室名稱、序號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、批號(hào)、備注、記錄人、交還人、登記日期。

1.2  程序架構(gòu)設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)方法

采用Excel2019軟件及其內(nèi)置的ExcelVBA編程設(shè)計(jì)該信息化登記工具（2021年5月起在我院試用）。其主體由1個(gè)登錄界面和5個(gè)工作表（Sheet）組成，其中登錄界面的窗體由相關(guān)控件組成，包括標(biāo)簽（Label）、文本框（TextBox）、圖片（Image）、命令按鈕（CommandButton）。登錄界面設(shè)有用戶名、密碼輸入框，其設(shè)計(jì)效果見(jiàn)圖1A。5個(gè)工作表的詳細(xì)架構(gòu)邏輯見(jiàn)圖1B。其中，Sheet1用于儲(chǔ)存已登記信息，其內(nèi)容已進(jìn)行工作表保護(hù)，不能手工隨意更改；Sheet2用于科室、記錄人員、藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、備注等基礎(chǔ)信息的維護(hù)，以便登記時(shí)自動(dòng)調(diào)用；Sheet3用于登記工具功能和版本更新介紹；Sheet4用于上個(gè)月錄入數(shù)據(jù)的備份記錄，預(yù)防工具程序出現(xiàn)漏洞時(shí)數(shù)據(jù)丟失；Sheet5內(nèi)容按1.1項(xiàng)下項(xiàng)目設(shè)置。

登記界面中的下拉選擇功能，采用“數(shù)據(jù)”菜單下“數(shù)據(jù)驗(yàn)證-序列”選項(xiàng)實(shí)現(xiàn)，工作表保護(hù)采用“審閱”菜單下“保護(hù)工作表”選項(xiàng)實(shí)現(xiàn)，自動(dòng)填充功能采用Excel軟件內(nèi)置Vlookup、If函數(shù)實(shí)現(xiàn)。報(bào)表匯總求和采用Sumif和Sumifs函數(shù)實(shí)現(xiàn)。ActiveX控件的事件響應(yīng)、操作提醒及不同工作表間數(shù)據(jù)傳遞，由VBA編程完成，主要采用包括If、For、DoUntil、DoWhile語(yǔ)句及對(duì)話提示框（MsgBox）實(shí)現(xiàn)。該登記工具可登錄https：//wwb.lan?zouw.com/iykAKxtdhbi下載。

1.3  應(yīng)用效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

登記時(shí)間：對(duì)醫(yī)院10個(gè)需要回收空安瓿或廢貼的麻精藥品進(jìn)行模擬回收登記，分別記錄采用手工和信息化工具登記單個(gè)藥品所用時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)總時(shí)間。

月匯總時(shí)間：對(duì)當(dāng)月登記內(nèi)容進(jìn)行匯總，分別統(tǒng)計(jì)采用手工和信息化工具登記時(shí)匯總所用時(shí)間。

總體滿意度：選擇住院藥房10名具有麻精藥品發(fā)放權(quán)限的員工評(píng)價(jià)信息化工具登記的滿意度，分為非常滿意、滿意、無(wú)所謂、不滿意和非常不滿意。

2.1  功能 

以登記者最常接觸的登記界面為例，其提供12個(gè)選項(xiàng)，其布局及詳細(xì)功能見(jiàn)圖2。該工具整體具備了登記操作、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、報(bào)表生成、權(quán)限管理、參數(shù)維護(hù)及數(shù)據(jù)備份等功能，其優(yōu)勢(shì)與功能特點(diǎn)見(jiàn)表1。

當(dāng)前，醫(yī)院藥學(xué)對(duì)信息技術(shù)的需求及對(duì)藥師個(gè)人信息技術(shù)能力的要求與日俱增。Excel為常用且重要的辦公軟件，結(jié)合其集成的VBA功能，開(kāi)發(fā)具有特定功能的應(yīng)用程序，能提供豐富的應(yīng)用場(chǎng)景。在醫(yī)院場(chǎng)景中，已被報(bào)道可用于藥物數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、快速分診、給藥劑量推薦及排班等系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，方便實(shí)用。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的推進(jìn)，各類智能化設(shè)備正逐步用于醫(yī)院，其中智能化麻精藥柜被認(rèn)為是解決麻精藥品管理的一種潛在手段，可提升精細(xì)化管理水平，具有強(qiáng)化安全管理、自動(dòng)統(tǒng)計(jì)等功能。然而由于信息接口、數(shù)據(jù)傳輸和設(shè)備成本的問(wèn)題，該藥柜使用受限。而使用設(shè)備進(jìn)行回收的醫(yī)院，流程運(yùn)行中存在信息化功能不足、分區(qū)不合理等問(wèn)題，有待繼續(xù)改進(jìn)。目前，一些醫(yī)院即使已購(gòu)買設(shè)備，也僅使用發(fā)放和統(tǒng)計(jì)功能。有研究者在安瓿瓶身設(shè)置二維碼，以通過(guò)掃描實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的信息化管理，以此進(jìn)行全程可追溯安瓿使用與回收清點(diǎn)，但設(shè)置瓶身二維碼和底部磁鐵等的前期成本可能較大。基于集成平臺(tái)與物聯(lián)網(wǎng)的毒麻藥品管理系統(tǒng)，可以對(duì)科室、藥房和患者進(jìn)行全程閉環(huán)管理，但高昂的信息化建設(shè)成本和設(shè)備的整合適應(yīng)性不容忽視。

由于管理和認(rèn)識(shí)的不足，麻精藥品仍存在濫用、流弊的風(fēng)險(xiǎn)。空安瓿及廢貼回收登記，作為麻精藥品閉環(huán)管理的重要環(huán)節(jié)，需得到足夠重視。相較于采用麻精藥品柜管理等高昂的資金成本和信息對(duì)接的復(fù)雜性，以及傳統(tǒng)手工操作的繁雜性，該登記工具簡(jiǎn)易可行，其中提供的各項(xiàng)功能，除數(shù)量錄入和安全密碼需用到鍵盤外，其他操作均可鼠標(biāo)點(diǎn)選完成，操作簡(jiǎn)單、工作效率提升明顯，人員勞累感低。該登記工具點(diǎn)選登記的藥品及信息，可后臺(tái)實(shí)時(shí)維護(hù)，提供了相對(duì)自主的應(yīng)用環(huán)境；相較手工記錄，兼具便捷、安全、規(guī)范的特點(diǎn)，可提升工作效率和質(zhì)量。可以預(yù)見(jiàn)，在信息建設(shè)投入不足或信息化建設(shè)不完善醫(yī)院的麻精藥品管理場(chǎng)景中，該登記工具將發(fā)揮積極作用。但其目前受限于開(kāi)發(fā)技術(shù)和時(shí)間限制，尚未設(shè)置與醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)連接的功能，基礎(chǔ)信息需提前維護(hù)，且未設(shè)置二維碼等展示信息。因此使用中智能化稍顯不足，有待繼續(xù)優(yōu)化。

隨著信息化的發(fā)展，近年來(lái)信息藥師成為一個(gè)新興名詞，越來(lái)越受到醫(yī)院的關(guān)注。本研究即是信息藥師和調(diào)劑藥師合作，基于日常工作痛點(diǎn)，依靠自身信息和編程技術(shù)進(jìn)行的一項(xiàng)實(shí)踐探索。希望基于該探索實(shí)踐，提供一款免費(fèi)的信息化工具，以期體現(xiàn)信息藥師價(jià)值及助力藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升。